抑郁障碍以持续的严重的悲伤为特点,对于活动的兴趣或是愉快感下降,并影响社会功能。确切病因尚不清楚,可能涉及遗传、神经递质水平的变化、神经内分泌功能的改变和社会心理因素。诊断根据病史。诊断根据病史。 治疗通常包括药物、心理治疗或两者兼而有之,有时还包括电休克疗法或快速经颅磁刺激 (rTMS)。
(也可以看看 情绪障碍概述.)
术语“抑郁”可指几种抑郁障碍的任何一种。在《精神障碍诊断和统计手册第5版》(DSM-IV)中根据特定的症状将抑郁障碍分为:
抑郁症(通常称为重症抑郁)
持续抑郁障碍 (dysthymia)
其他特定的或非特定的抑郁障碍
根据病因学可以分为:
经前期功能失调障碍
躯体情况所致抑郁障碍
物质/医疗所致抑郁障碍
抑郁障碍可发病于任何年龄,但通常在10几岁中期或20几岁或30几岁(见 儿童和青少年抑郁症)。在初级卫生保健机构中有30%的病人报告存在抑郁症状,但是只有<10%有抑郁症。
情绪低落和悲伤
抑郁也经常用于描述失望(如经济损失、自然灾害、严重疾病)和丧失(如所爱之人的亡故)导致的低落或沮丧的情绪。但对于这种情绪的更好的术语是情绪低落和悲伤。
与抑郁症不同,自暴自弃和悲伤的负面情绪有以下几点:
以波动的形式出现,倾向于让你感悟或想起那件刺激的事。
当情况或事件改善时缓解
可能会穿插一些积极的情绪和幽默
不伴有普遍的无价值感和自我厌恶感
情绪低落一般持续数天,而不是数周或数月,而且也不太可能有自杀观念和社会功能的持续丧失。
然而,导致情绪低落和悲伤的事件和应激源也可以导致 重度抑郁发作,特别在易感人群中(如既往有抑郁病史或抑郁症家族史)。在少数但数量可观的患者中,悲伤可能会变得持续和致残。这种情况被称为 长期悲伤障碍 并且可能需要特别有针对性的治疗。
抑郁障碍的病因
抑郁症确切病因尚不清楚,但遗传和环境因素都有作用。
遗传因素占一半以上(在晚发抑郁症患者中所占较少)。因此,抑郁症更常见于抑郁症患者的一级亲属,同卵双生子的同病率高。同样,遗传因素还会影响对不良事件抑郁反应的发生。
其他理论集中于脑内神经递质水平的变化,包括胆碱能、儿茶酚胺(去甲肾上腺素能或多巴胺能)、谷氨酸能和5-羟色胺(5-羟色胺)神经传递的异常调节(1)。神经内分泌的失调可能因素之一,重点在于3个轴:下丘脑-垂体-肾上腺轴、下丘脑-垂体-甲状腺轴和下丘脑-垂体-生长激素。
心理社会因素也有关。重大的生活应激尤其是分离和丧失通常见于抑郁症发作之前,但是这些事件并不总是会导致持久严重的抑郁,除非是心境障碍易感人群。
已经有过一次抑郁症发作者再次发作的风险更高。内向和/或易于焦虑的人可能更容易患抑郁障碍,他们通常缺乏应对生活压力的社交技巧。其他精神障碍的存在会增加患重度抑郁症的风险。
妇女患病的风险更高,但尚无理论解释其原因。 可能的因素包括以下几点:
对日常压力的暴露程度更多或更高
高水平的单胺氧化酶(一种降解神经递质的酶,被认为对情绪很重要)
更高的甲状腺功能障碍患病率
经期和更年期发生的内分泌变化
在围产期抑郁中,症状出现于孕期和产后4周内 (产后抑郁); ,可能与内分泌变化有关,但具体原因仍未知。
在 季节性情感障碍中,症状的出现是与季节有关的,典型的是在秋季或冬季。这种障碍往往发生于长而严寒的冬天气候中。
抑郁症状或是抑郁障碍还可见于不同的躯体障碍,包括 甲状腺疾病, 肾上腺疾病, 良性和恶性的 脑肿瘤, 中风, AIDS, 帕金森病和 多发性硬化 (见表 引起抑郁和躁狂症状的部分原因)。某些药物,如皮质类固醇,一些 beta-阻滞剂,干扰素和利血平也可导致抑郁症。 滥用一些娱乐性药物(例如, 酒精, 安非他明)可以导致或伴随抑郁症。药物中毒或戒断也会导致短暂的抑郁症状。引自:
https://www.msdmanuals.cn/profes ... epressive-disorders |